Tipos de obsesiones en el TOC infantil
Hay muchos tipos de obsesiones y compulsiones en el TOC infantil, en este post vamos a revisarlas. En la cultura general, no es raro escuchar frases informales de personas tipo “tiene la habitación ordenada, es muy TOC”, o “siempre tengo que volver a casa para ver si he cerrado el gas, debo de estar volviendome un obsesivo”. En realidad, el síntoma diagnóstico diferencial es que esas obsesiones y compulsiones provocan un malestar significativo en la vida de la persona, es decir, que le impide hacer vida normal por la cantidad de horas y de energía que le drenan esas obsesiones.
Además, el TOC infantil se suele presentar acompañado de síntomas de carácter depresivo, miedo, ansiedad, asco, necesidades inaceptables, o sensación de falta de plenitud sensorial. Muchas veces el TOC se vive como una pérdida de control de la propia vida, lo que puede provocar mucho malestar en el niño. Figee et. al (2016) en su estudio concluyen que el comportamiento impulsivo también existe en diversos tipos de adicciones (drogas, videojuegos…). Los autores lo relacionan con la compulsividad existente en el TOC. Afirman que la causa es el mal funcionamiento del sistema de recompensa y castigo del cerebro (sistema dopaminérgico).
Según el DSM-V, las obsesiones se definen como:
- Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan, en algún momento durante el trastorno, como intrusas o no deseadas y que pueden causar ansiedad o malestar importante.
- El sujeto intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o neutralizarlos con algún otro pensamiento o acto, realizando una compulsión. El niño no puede frenar sus compulsiones, porque es la manera de protegerse o defenderse de las obsesiones.
Las compulsiones se definen como:
- Comportamientos (poner un objeto en la misma posición de siempre) o actos mentales repetitivos que el sujeto realiza como respuesta a una obsesión. Siempre los ejecutan en el mismo orden. Muchas veces no tienen ninguna relación con el miedo obsesivo (p.ej. tocar tres veces el pomo de la puerta de casa o no pisar las líneas blancas del suelo).
- El objetivo de dichos comportamientos es prevenir o disminuir la ansiedad o el malestar que provoca la idea obsesiva. Pero también evitar algún suceso o situación temida.
Las diferentes obsesiones que hay en el TOC son las siguientes:
- Contaminación
- Preocupación por el daño a los padres
- Necesidad de simetría
- Miedo a perder cosas
- Miedo a la vergüenza
- Fenómeno del “Todo bien”
Dentro de las diferentes obsesiones comentadas anteriormente se pueden encontrar las siguientes:
- Contaminación: que se refiere al miedo a contagiarse o contagiar a través de determinados objetos o situaciones.
- Preocupación por el daño: corresponde a la acción de verificar repetidamente su entorno, con el fin de evitar que ocurra un accidente. Temor excesivo e irracional de causar daños a sí mismos o a los demás por falta de control.
- Necesidad de simetría: precisan que las cosas que les rodean estén dispuestas de acuerdo con determinadas distribuciones simétricas.
- Miedo a perder cosas: verificar continuamente sus pertenencias por miedo a extraviarlas.
- Miedo a la vergüenza: son perfeccionistas y autoexigentes, con el fin de evitar los errores y la vergüenza que ello les conllevaría.
- Fenómeno del “Todo bien”: miedo a no haber apagado las luces…
- Obsesiones morales: excesiva preocupación por cometer algún acto pecaminoso de acuerdo con sus creencias o religión, y el miedo de las consecuencias que le puede acarrear.
Las diferentes compulsiones que hay en el TOC son las siguientes:
- Limpieza: se lavan las manos un número fijo de veces cada día, y limpian su entorno continuamente, y a pesar de ello nunca logran sentirse limpios o libres de contaminantes. La compulsión de limpieza sirve para frenar la obsesión de contaminación.
- Comprobación: revisan constantemente que todos estén bien (padres, amigos…). La compulsión de comprobación sirve para frenar la preocupación por el daño o el miedo a perder cosas.
- Orden: su entorno debe mantener un orden concreto de las cosas, cualquier alteración puede ser motivo de angustia. La compulsión por el orden sirve para frenar la necesidad de simetría.
- Acumulación: coleccionan cualquier tipo de objeto por ser incapaces de desprenderse de ellos. La compulsión por acumular sirve para frenar el miedo a perder cosas.
- Evitación: tratan de no llevar a cabo determinadas acciones, o pasar por determinados sitios, por miedo a las consecuencias negativas que les puede ocasionar.
- Repetición: ejecución de actos de forma repetitiva. La compulsión de repetición sirve para frenar el estrés o desconectar de los miedos.
- Confesión. La compulsión de confesión sirve para frenar las obsesiones morales.
Autores: J.Guilera, D.Cueto, D.Salvador
Bibliografía
American Psychiatric Association. (2014). Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5®: Spanish Edition of the Desk Reference to the Diagnostic Criteria From DSM-5®. American Psychiatric Pub.
Figee, M., Pattij, T., Willuhn, I., Luigjes, J., van den Brink, W., Goudriaan, A., … & Denys, D. (2016). Compulsivity in obsessive–compulsive disorder and addictions. European Neuropsychopharmacology, 26(5), 856-868.
Leckman, J. F., Grice, D. E., Boardman, J., Zhang, H., Vitale, A., Bondi, C., … & Goodman, W. K. (1997). Symptoms of obsessive-compulsive disorder. American Journal of Psychiatry, 154(7), 911-917.
Bibliografía
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